Salute, le prestazioni garantite

I servizi e le prestazioni essenziali per la tutela, la cura e il recupero della salute, inseriti nei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) da assicurare a tutti e in modo uniforme in tutto il Paese, sono elencati nei decreti del Presidente del Consiglio dei Ministri (DPCM 29/11/2001, DPCM 16/4/2002) sulla base di accordi in sede di Conferenza Stato-Regioni (accordo 22/1/2001). L´Emilia-Romagna, recependo con delibere (295/2002; 1365/2002, 775/2004) i decreti del Governo, ha assicurato all’interno dei LEA prestazioni e servizi aggiuntivi: ad esempio assegni di cura per assistenza a domicilio di anziani non autosufficienti, terapie riabilitative per bambini con disabilità, certificazioni di idoneità per minori di 18 anni e per persone disabili di ogni età alla pratica sportiva agonistica. La effettiva garanzia dei Livelli Essenziali di Assistenza è determinata anche dai tempi di attesa. Il riferimento è, in particolare ai tempi per i ricoveri programmati e ai tempi di attesa di massimo 30 e 60 giorni, rispettivamente per le visite e gli esami specialistici ambulatoriali programmabili (DPCM 16/4/2002). l principi per l’esclusione dai livelli di assistenza sono stati indicati dal decreto legislativo di riforma del Servizio sanitario nazionale 229/99 e riguardano quelle prestazioni che “non soddisfano il principio dell’efficacia e dell’appropriatezza, ovvero la cui efficacia non è dimostrabile in base alle evidenze scientifiche disponibili o sono utilizzate per soggetti le cui condizioni cliniche non corrispondono alle indicazioni raccomandate”. Con decreto del Governo (DPCM) del 29/11/2001 sono poi state definite due categorie di servizi/prestazioni escluse dai LEA: prestazioni totalmente escluse (es: chirurgia estetica non conseguente a incidenti, malattie o malformazioni congenite; medicine non convenzionali; alcune prestazioni di medicina fisica, riabilitativa), prestazioni parzialmente escluse, in quanto erogabili a carico del Servizio sanitario nazionale solo secondo specifiche indicazioni cliniche: assistenza odontoiatrica, densitometria ossea, chirurgia refrattiva con laser ad eccimeri; riguardo alla medicina fisica e riabilitativa ambulatoriale, la maggior parte delle prestazioni sono incluse nei LEA, se presenti le condizioni cliniche per le quali le stesse abbiano dimostrato efficacia e se erogate sulla base di protocolli validati.